Nootropil (Piratsetaam)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Nootropil
• Toimeaine: Piratsetaam
• Tootja: UCB Pharma

Nootropil ja selle toimeaine Piratsetaam

Piratsetaam mõjutab neuronite talitlust mitme täiendava mehhanismi kaudu. See muudab rakumembraanide voolavust ja sünaptilist närviülekannet, soodustades signaali levikut kortikaalsetes võrgustikes. Samuti mõjutab see mikrotsirkulatsiooni reoloogiat – parandab erütrotsüütide deformeeritavust ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni, aidates seeläbi toetada hapniku kohaletoimetamist vastuvõtlikesse kudedesse ilma otsese vasodilatatsioonita. Süsteemtasemel võib see väljenduda paremas kortikaalse erutuvuse kontrollis (oluline müokloonuse korral) ning kognitiivsete protsesside – nagu tähelepanu ja töömälu – toetuses valitud patsientidel.

Farmakokineetika: piratsetaam imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult, maksimaalsed plasmakontsentratsioonid saavutatakse paari tunni jooksul. Kliiniliselt olulisel määral ei metaboliseerita, ravim eritatakse neerude kaudu muutumatul kujul. Täiskasvanutel on eliminaatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu 5–6 tundi (neerupuudulikkuse korral pikem). Kuna kliirens sõltub neerufunktsioonist, kohandavad arstid annust kreatiniini kliirensi järgi ja väldivad kasutamist lõppstaadiumi neerupuudulikkuse korral. Piratsetaam läbib hematoentsefaalbarjääri ning jaotub laialdaselt tserebrospinaalvedelikku ja kortikaalsetesse kudedesse.

Tavaliselt on taluvus hea. Kui kõrvaltoimeid esineb, on need enamasti kerged (nt rahutus, unetus, seedetrakti vaevused) ja neid saab sageli leevendada annustamisaja muutmise või titratsiooni aeglustamisega. Müokloonuse korral võivad vajalikud olla väga suured kogusannused; struktureeritud titratsioon ning regulaarne ülevaatus aitavad tasakaalustada kasu ja talutavust.

Näidustused

Kasutamise otsustab arst vastavalt kohalikele ravimi omaduste kokkuvõtetele ja individuaalsele hinnangule. Tüüpilised näidustused:

• Kortikaalne müokloonus (mono- või lisaravina), ravi alustab ja juhib eriarst
• Kognitiivsed sümptomid täiskasvanutel (nt tähelepanu- ja mäluhäired seoses vananemise või ajukahjustusega), kui arst peab piratsetaami sobivaks
• Tsentraalse tekkega vertiigo valitud juhtudel vastavalt piirkondlikule ravipraktikale

Annustamine ja manustamine

Kasutage Nootropil’i täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Annused määratakse individuaalselt; allpool on tüüpilised täiskasvanute suukaudsed skeemid (tabletid 400 mg, 800 mg, 1200 mg):

• Kortikaalne müokloonus (eriarsti juhitud):
  Algannus umbes 7,2 g ööpäevas, jagatuna 2–3 manustamiskorraks; annust võib suurendada kuni 4,8 g võrra iga 3–4 päeva järel kuni tavapärase vahemikuni 16–24 g ööpäevas (jagatuna mitmeks annuseks). Kui saavutatakse piisav kontroll, soovitatakse perioodiliselt proovida annust vähendada madalaima efektiivse tasemeni. Ravi lõpetamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, et vältida ägenemist.
• Kognitiivsed sümptomid / vertiigo (kui see on näidustatud ravimi omaduste kokkuvõttes):
  1,2–2,4 g ööpäevas 2–3 jagatud annusena; mõned patsiendid vajavad kuni 4,8 g ööpäevas, sõltuvalt ravivastusest ja taluvusest.

Neerukahjustus (arsti poolt kohandatav):
Kuna piratsetaam eritub neerude kaudu, vähendatakse annust vastavalt kreatiniini kliirensile. Näited:

• CrCl 50–79 ml/min: ligikaudu 2/3 tavapärasest ööpäevasest annusest
• CrCl 30–49 ml/min: ligikaudu 1/3–1/2 tavapärasest ööpäevasest annusest
• CrCl <30 ml/min: kasutamist tavaliselt välditakse või piirdutakse eriarsti otsusega

Eakatel patsientidel on doonuse korrigeerimine sageli vajalik neerufunktsiooni languse tõttu.

Manustamine: neelake tabletid alla veega kindlatel kellaaegadel iga päev. Ööpäevase annuse jagamine mitmeks manustamiskorraks parandab talutavust. Kui tekib unetus, vältige hilisõhtuseid annuseid.

Kasutussoovitused

• Pidage päevikut (annustamise ajad, uni, sümptomite hinnang; müokloonuse korral kirjeldage tõmbluste sagedust ja funktsionaalset mõju).
• Järgige unehügieeni ning regulaarset toitumist; vedelikupuudus ja unepuudus võivad neuroloogilisi sümptomeid halvendada.
• Kui kasutate koos teiste neuroloogiliste ravimitega, võtke neid iga päev samal ajal ja hoidke ajakohast raviminimekirja arsti jaoks.
• Suurte ööpäevaste kogusannuste korral kasutage ravimikarpi ja meeldetuletusi, et tagada järjepidev võtmine.

Unustatud annus

Võtke unustatud annus niipea, kui see teile meenub, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on juba lähedal. Ärge võtke kahekordset annust. Jätkake raviskeemi tavapäraselt. Kui jätate vahele mitu annust – eriti müokloonuse ravi korral – küsige arstilt juhiseid, kuidas annus ohutult uuesti üles titrida.

Ettevaatusabinõud

• Neerufunktsioon: kohandage annust vastavalt kreatiniini kliirensile; lõppstaadiumi neerupuudulikkuse korral ravimit üldjuhul ei kasutata.
• Verejooksurisk: piratsetaam võib vähendada trombotsüütide agregatsiooni; ettevaatlik tuleb olla aktiivse verejooksu, suure operatsiooni, raskete verejooksuhäirete või samaaegse antikoagulantravi/antiagregantravi korral.
• KNS-i toimed: kõrgematel annustel võivad ilmneda unetus, rahutus või ärevus; viimane annus varem päeval või kogusannuse korrigeerimine võib aidata.
• Krambihaigused: müokloonuse raviskeemid on eriarsti juhitud; igasugune tõmbluste süvenemine või uued neuroloogilised sümptomid vajavad kiiret hindamist.
• Autojuhtimine ja masinate käsitsemine: hinnake oma individuaalset reaktsiooni – võivad esineda pearinglus või rahutus, eriti ravi alguses.
• Maksahaigus: oluline kliiniline koormus maksale puudub, kuid üldine seisund määrab kasutuse sobivuse.
• Ülitundlikkus: ravi tuleb katkestada ja pöörduda arsti poole lööbe, turse või hingamisraskuse tekkimisel.

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal kasutamist üldjuhul ei soovitata, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub võimalikud riskid lootele või imikule üles. Planeeritavast rasedusest või imetamisest teavitage enne ravi alustamist oma arsti.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Sagedased: rahutus, unetus, agiteeritus, peavalu, iiveldus, kõhuvaevused, kõhulahtisus.
• Aeg-ajalt: pearinglus, treemor, kehakaalu tõus, turse.
• Harvad/tõsised – pöörduge arsti poole: oluline verejooks või kergesti tekkivad sinikad, raske allergiline reaktsioon, väljendunud käitumuslikud muutused, müokloonuse oluline süvenemine.

Kõrvaltoimete tekke aja ja seose kirjeldamine annustamisaegadega aitab arstil otsustada titratsiooni või toetavate meetmete üle.

Piratsetaami koostoimed teiste ravimitega

• Antikoagulandid/antiagregandid (nt varfariin, klopidogreel, suurtes annustes aspiriin): võimalik verejooksurisk võib suureneda – vajalik on kliiniline jälgimine.
• Kilpnäärmehormoonid (nt levotüroksiini ja liotironii kombineeritud ravi): on kirjeldatud neuropsühhilisi reaktsioone (ärrituvus, segasusseisund) – soovitatav on hoolikas jälgimine.
• Alkohol ja KNS-toimelised ained: olulisi farmakokineetilisi koostoimeid ei ole oodata, kuid kombineeritud KNS-toimed võivad mõjutada erksust – olge ettevaatlik.

Alati edastage oma arstile täielik nimekiri retsepti- ja käsimüügiravimitest, toidulisanditest ja taimsetest preparaatidest.

Analoogid ja geneerikud

Sama toimeainega ravimid (piratsetaam – rahvusvahelised näited)

• Piratsetaami tabletid/kapslid (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan) – 400 mg, 800 mg, 1200 mg
• Piratsetaami suukaudne lahus – neelamisraskustega patsientidele (sõltub turust)
• Piratsetaami süstelahus – haiglaravi jaoks valitud piirkondades

Teise toimeainega ravimid, sarnane eesmärk (valik näidustuse järgi)

• Levetiratsetaam – antimioklooniline ravim, mida sageli kasutatakse kortikaalse müokloonuse korral
• Klonasepaam / valproaat / zonisamiid – alternatiivid või lisaravimid müokloonuse ravis eriarsti protokollide alusel
• Tsitikoliin – kognitiivse toetuse preparaat, mida kasutatakse mõnes piirkonnas (tõendus ja näidustused varieeruvad)
• Atsetüül-L-karnitiin – metaboolne tugi valitud kognitiivsetes seisundites (tõendus varieerub)

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, kaitstuna otsese kuumuse ja päikese eest. Hoida tabletid originaalpakendis ja laste eest varjatult. Mitte kasutada pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsientide kogemus – mida oodata

Kortikaalse müokloonuse korral märkavad paljud patsiendid järkjärgulist tõmbluste sageduse vähenemist ja paremat igapäevast toimetulekut, kui annus titritakse päevade kuni nädalate jooksul efektiivsele tasemele; saavutatud kasu säilitatakse järjepideva annustamise ja regulaarsete kontrollidega. Kognitiivsete sümptomite korral on muutused tavaliselt peenemad – parem tähelepanu, ühtlasem vaimne töövõime või vähem pearinglust vertiigo korral – ning neid hinnatakse tavaliselt 2–4-nädalase pideva ravi järel. Varajane unetus või rahutus võib leeveneda, kui viimast annust võtta varem päeva jooksul või kohandada kogusannust koostöös arstiga.

KKK

Kas Nootropil on stimulant?
Ei. See moduleerib neuronite talitlust ilma tüüpiliste stimulantidele omaste toimete ja “ergutava” tundeta.

Kui kiiresti ma võin oodata toimet?
Müokloonuse korral võib paranemist näha titratsiooni ajal päevade kuni nädalate jooksul. Kognitiivsete sümptomite hindamine toimub tavaliselt pärast 2–4 nädalat ühtlast ravi.

Kas ma võin Nootropil’i võtta õhtul?
Kui tekib unetus, nihutage viimane annus pärastlõunale. Hoidke manustamisajad iga päev samad.

Kas mul on vaja neerufunktsiooni kontrolli?
Jah. Kuna piratsetaam eritub neerude kaudu, kontrollivad arstid sageli kreatiniini ja kohandavad annust neerufunktsiooni languse korral.

Kas see on ohutu koos verevedeldajatega?
Piratsetaam võib suurendada verejooksu riski. Arst kaalub riske ja jälgib teid hoolikamalt, kui kasutate samaaegselt antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid ravimeid.

Kas ma võin ravi järsult lõpetada?
Suure annusega müokloonuse raviskeemide korral ei tohiks ravi järsult katkestada – annust tuleb vähendada järk-järgult eriarsti juhendamisel, et vältida ägenemist.

Parim Nootropil’i pakkumine veebiapteegis

Praegu saate osta Nootropil’i meie veebiapteegist. Kui otsite parimat kohta, kust tellida Nootropil’i või muid piratsetaami sisaldavaid ravimeid, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

• Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab hoida neuroloogilist ravi privaatsena. Nootropil’i veebist tellides väldite tarbetuid näost näkku vestlusi.
• Hind. Nootropil’i ostmine veebis on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
• Kogus. Arstid kirjutavad sageli retsepti üheks või kaheks pakendiks. Meie apteek võimaldab osta nii palju Nootropil’i pakke, kui teie raviplaaniks vaja.
• Mugavus. Saate ostu sooritada teile sobival ajal, ilma et peaksite loobuma teenuse kvaliteedist või turvalisusest. Pole vaja aega kinni panna ega kliinikusse minna.
• Teave. Meie veebilehelt leiate üksikasjad annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi jaoks vajaliku info kohta.

Teeme kõik selleks, et pakkuda võimalikult head klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid kortikaalset müokloonust ja valitud kognitiivseid sümptomeid ohutult ja tõhusalt kontrollida arsti järelevalve all.