Ravimiteave
- Kaubamärk: Zoloft
- Toimeaine: Sertraliinvesinikkloriid
- Tootja: Pfizer Inc.
Toimeaine Sertraliinvesinikkloriid
Sertraliinvesinikkloriid inhibeerib selektiivselt presünaptilist serotoniini transporteri valku (SERT), vähendades serotoniini tagasihaaret ja suurendades selle kättesaadavust postsünaptilistele retseptoritele. Selline modulatsioon toetab meeleolu, ärevuse ja nendega seotud somaatiliste sümptomite paranemist. Kliinilistes annustes on sertraliini toime noradrenaliini ja dopamiini tagasihaardele minimaalne.
Pärast suukaudset manustamist imendub sertraliin hästi; toit mõjutab üldist biosaadavust piiratud määral, kuid tundlikel patsientidel võib koos toiduga võtmine parandada seedetrakti taluvust. Sertraliin metaboliseeritakse maksas mitme tsütokroom P450 isoensüümi osalusel vähem aktiivseteks metaboliitideks. Eliminatsiooni poolväärtusaeg võimaldab manustamist üks kord ööpäevas ning püsikontsentratsioon saavutatakse tavaliselt umbes ühe nädalaga. Kuna metabolism toimub peamiselt maksas ja metaboliidid erituvad neerude kaudu, tuleb maksa kahjustuse korral kasutada väiksemaid algannuseid ja aeglasemat tiitrimist; neerupuudulikkus mõjutab sertraliini farmakokineetikat üldjuhul vähem.
Sage ravi algusega seotud kõrvaltoimed (iiveldus, kõhulahtisus, unetus või somnolents, treemor, higistamine) on annusest sõltuvad ja kipuvad ravi jätkudes vähenema. Taluvust parandab annuse järkjärguline tõstmine ja võtmise aja ühtlane hoidmine. Nagu teistelgi SSRI-del, on sertraliinil klassi hoiatus enesetapumõtete ja -käitumise sagenemise osas noortel täiskasvanutel ravi alguses ja annuse muutmisel; vajalik on hoolikas jälgimine.
Näidustused
- Raske depressiivne häire (MDD) täiskasvanutel
- Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) täiskasvanutel ja vastavalt kohalikele juhistele ka lastel
- Paanikahäire (PD) täiskasvanutel
- Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) täiskasvanutel
- Sotsiaalärevushäire (sotsiaalfoobia, SAD) täiskasvanutel
- Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) täiskasvanutel
Ravimi kasutamise otsustab arst, lähtudes kohalikust ravimi omaduste kokkuvõttest ja patsiendi individuaalsest kliinilisest seisundist.
Annustamine ja manustamine
Kasutage Zolofti täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Tüüpilised üks kord ööpäevas manustatavad täiskasvanu annustamisrežiimid:
- MDD / OKH / SAD / PTSD:
Algannus 50 mg üks kord ööpäevas. Annust võib suurendada 25–50 mg kaupa vähemalt 1-nädalaste intervallidega vastavalt ravivastusele ja taluvusele. Tavaline efektiivne annusevahemik on 50–200 mg üks kord ööpäevas. - Paanikahäire:
Alustada 25 mg üks kord ööpäevas 1 nädala jooksul, seejärel suurendada 50 mg-ni üks kord ööpäevas. Vajadusel võib annust tõsta 25–50 mg kaupa vähemalt 1-nädalaste intervallidega (maksimaalselt 200 mg ööpäevas). - PMDD:
Võib kasutada pidevat igapäevast skeemi või ainult luteaalfaasis manustamist vastavalt arsti juhistele; tavaliselt efektiivsed annused on 50–150 mg üks kord ööpäevas.
Üldpõhimõtted:
- Võtke ravim iga päev samal kellaajal (unetuse korral eelistatult hommikul; väljendunud päevase unisuse korral võib sobida õhtune manustamine kokkuleppel arstiga).
- Tabletid tuleb tervelt alla neelata; võib võtta koos toiduga või ilma (koos toiduga vähendab sageli iiveldust).
- Ravi ei tohi järsult katkestada; ravi lõpetamisel või teisele antidepressandile üleminekul vähendage annust järk-järgult, et vähendada ärajätusümptomite riski.
- Maksakahjustuse korral on soovitatav väiksem algannus ja aeglasem annuse tõstmine.
Kasutamissoovitused
- Looge kindel ravimivõtmise rutiin (nt telefoni meeldetuletused, ravimikarp) ja hoidke regulaarset une-ärkveloleku rütmi.
- Piirake alkoholi tarvitamist; alkohol võib tugevdada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid ja halvendada meeleolu.
- Riskirühmades (eakad, diureetikumravi, madal lähtenatrium) võib osutuda vajalikuks vererõhu ja seerumi naatriumitaseme jälgimine.
- Unetuse korral proovige annust hommikule viia, vältida hilist kofeiini ning järgida unehügieeni põhimõtteid. Kui probleemiks on päeval liigne unisus, arutage arstiga võimalikku õhtust manustamist.
- Pidage lihtsat päevikut (meeleolu/ärevuse hinnangud, uneaeg, kõrvaltoimed), mis aitab arstil annustamist täpsustada ja ravi efektiivsust hinnata.
Unustatud annus
Kui unustate annuse, võtke see niipea, kui meenub, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on juba lähedal. Ärge võtke kahekordset annust. Jätkake tavapärast skeemi. Kui mitu annust jääb järjest vahele ja tekivad ärajätusümptomid (pearinglus, ärrituvus, ebatavalised aistingud), võtke ühendust arstiga.
Ettevaatusabinõud
- Enesetapumõtted: antidepressandid võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski noortel täiskasvanutel ravi alguses ja annuse muutmisel; vajalik on tihe jälgimine.
- Serotoniinisündroom: risk suureneb kooskasutamisel teiste serotonergiliste ravimitega (vt koostoimed). Pöörduge kiiresti arsti poole, kui tekib rahutus, segasusseisund, palavik, rohke higistamine, treemor, kõhulahtisus või lihasjäikus.
- Bipolaarne häire: enne ravi alustamist tuleks selgitada anamneesis esinevaid mania- või hüpomaniaperioode, kuna SSRI-d võivad soodustada meeleolu üleminekut maniale.
- Hüponatreemia/SIADH: sagedam eakatel ja diureetikumravi saajatel; sümptomid võivad hõlmata peavalu, segasust, nõrkust.
- Verejooksurisk: SSRI-d võivad suurendada veritsustõenäosust, eriti koos MSPVA-de, aspiriini või antikoagulantidega.
- Krambihoogude risk: kasutada ettevaatusega epilepsia või krambihoogude anamneesiga patsientidel.
- Maksakahjustus: vajalik annuse kohandamine ja aeglasem tiitrimine.
- Suletudnurga glaukoom: pupillide laienemine võib kalduvusega patsientidel vallandada ägeda hoo.
- Autojuhtimine ja ohtlikud tegevused: kuni teie individuaalne taluvus ja reaktsioon kiirus on selge, olge ettevaatlik auto juhtimisel või masinatega töötamisel.
Kasutamine raseduse ajal
Ravi raseduse ajal otsustatakse individuaalselt. SSRI-ravi raseduse ajal eeldab ema vaimse tervise vajaduste ja looteriskide tasakaalustamist. Raseduse lõppfaasis kasutatud SSRI-d on seostatud vastsündinu kohanemissümptomitega (nt ärrituvus, hingamisraskus, söömishäired). Kui olete rase, planeerite rasedust või rasestute ravi ajal, võtke viivitamatult ühendust arstiga, et arutada võimalikke võimalusi (ravi jätkamine jälgimisega, annuse muutmine või alternatiivne strateegia). Sertraliin eritub rinnapiima; rinnaga toitmise kohta tuleb teha individuaalne risk–kasu hinnang ja jälgida imikut sedatsiooni või kehakaalu tõusu probleemide suhtes.
Võimalikud kõrvaltoimed
- Sagedased: iiveldus, kõhulahtisus, suukuivus, isutuse teke, unetus või somnolents, peapööritus, treemor, higistamine, seksuaalfunktsiooni häired (libiido langus, orgasmi raskendatus, ejakulatsiooni hilinemine).
- Vähem sagedased: rahutus, ärevuse süvenemine, peavalu, kehakaalu muutused, ähmane nägemine.
- Rasked (vajalik kiire meditsiiniline abi): serotoniinisündroomi nähud; meeleolu oluline halvenemine või enesetapumõtted; krambihood; raske hüponatreemia (segasus, krambid); ägeda suletudnurga glaukoomi sümptomid (silma valu, nägemishäired); raske allergiline reaktsioon (tursed, vilistav hingamine, ulatuslik lööve).
Märkige üles kõrvaltoimete tekkimise aeg, tugevus ja seos annuse võtmisega; see teave aitab arstil otsustada annuse muutmise, aeglasema tiitrimise või toetava ravi üle.
Sertraliin ja koostoimed teiste ravimitega
- MAO inhibiitorid (nt fenelsiin, trantsüültsüpromiin), linezolid, intravenoosne metüleensiniline: vastunäidustatud serotoniinisündroomi riski tõttu. Ravimite vahel tuleb järgida nõutud „pesuperioode“.
- Teised serotonergilised ravimid: SSRI-d/SNRI-d, triptaanid, tramadool, fentanyül, dekstrometorfaan, naistepuna, liitium – serotoniinisündroomi risk suureneb; vaja on hoolikat jälgimist ja patsiendi teavitamist hoiatavatest sümptomitest.
- Antikoagulandid/antiagregandid/MSPVA-d: verejooksuriski tõus; jälgige verevalumeid, seedetrakti verejooksu tunnuseid.
- Kesknärvisüsteemi depressandid ja alkohol: võivad tugevdada sedatsiooni ja pearinglust; tarvitamine peaks olema minimaalne.
- CYP koostoimed: sertraliin võib annusest sõltuvalt inhibeerida CYP2D6 ensüümi. Ettevaatust tamoksifeeni ja teiste 2D6 substraatidega; arst võib kaaluda alternatiive või tihedamat jälgimist.
- Pimosiid: vastunäidustatud QT-intervalli pikenemise ja pimosiidi taseme tõusu riski tõttu.
Andke oma arstile alati täielik ülevaade kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja taimsetest preparaatidest.
Analoogid ja geneerilised ravimid
Sama toimeainega (sertraliin – rahvusvahelised näited)
- Sertraliini tabletid (Teva) — 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Sertraliini tabletid (Sandoz/Hexal) — tavalised üks kord ööpäevas kasutatavad tugevused
- Sertraliini tabletid (Viatris/Mylan) — õhukese polümeerikattega tabletid levinud tugevustes
- Sertraliini tabletid (Accord/Actavis) — piirkonniti erinevad pakendid
- Sertraliini tabletid (Lupin/Aurobindo) — laialdaselt kasutatavad geneerilised preparaadid
Teised toimeained sama ravieesmärgiga (antidepressantne/anksiolüütiline ravi)
- Estsitalopraam – SSRI depressiooni ja ärevushäirete raviks
- Tsitalopraam – SSRI alternatiiv meeleolu- ja ärevushäirete korral
- Fluoksetiin – SSRI pika poolväärtusajaga
- Paroksetiin – SSRI (märkimisväärsem antikolinergiline profiil ja tugevam ärajätusündroomi risk)
- Duloksetiin – SNRI depressiooni ja generaliseerunud ärevushäire raviks
Säilitamine
Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas, otsese kuumuse ja päikesevalguse eest kaitstud kohas. Hoidke tablette originaalpakendis, laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Ärge kasutage ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Patsientide kogemused – mida oodata
Paljud patsiendid märgivad esimeste 1–2 nädala jooksul esialgset paranemist (parem une järjepidevus, energiataseme stabiliseerumine, somaatilise ärevuse vähenemine), laiem meeleolu ja igapäevase toimetuleku paranemine ilmneb tavaliselt 2–6 nädala jooksul, kui annus on optimeeritud. Ravi alguses võivad esineda lühiajaline iiveldus või kõhulahtisus, mis sageli vähenevad, kui võtta ravim koos toiduga. Mõned patsiendid kogevad aktivatsiooni (rahutus, unetus) või sedatsiooni; annustamisaja kohandamine (hommik vs õhtu), hilise kofeiini piiramine ja regulaarne ööpäevarütm võivad aidata. Järjepidev igapäevane manustamine ja kokkulepitud järelvisiidid toetavad stabiilset ravivastust ja võimaldavad skeemi õigeaegset korrigeerimist.
KKK
Kui kiiresti Zoloft toimima hakkab?
Esialgne paranemine võib ilmneda 1–2 nädalaga, täielikum toime kujuneb tavaliselt 2–6 nädala jooksul. Jätkake ravi vastavalt arsti juhistele ja käige järelkontrollis.
Mis kellaajal peaksin ravimit võtma?
Üks kord ööpäevas, iga päev samal ajal. Unetuse korral eelistatakse hommikust manustamist, väljendunud päevase unisuse korral võib sobida õhtune manustamine – arutage seda oma arstiga.
Kas Zoloft võib põhjustada seedevaevusi?
Võib, eriti ravi alguses. Koos toiduga võtmine ja annuse aeglane titrimine aitavad ebamugavust vähendada.
Kas ravi lõpetamisel tuleb annust vähendada?
Jah. Ravi tuleb lõpetada järk-järgult arsti juhiste järgi, et vähendada ärajätusümptomite riski.
Kas tohin ravi ajal alkoholi tarvitada?
Soovitav on alkoholi oluliselt piirata või vältida, sest see võib suurendada pearinglust, sedatsiooni ja halvendada otsustusvõimet.
Kas Zoloft sobib koos valuvaigisti või triptaaniga?
Mõned kombinatsioonid suurendavad veritsus- või serotoniinisündroomi riski. Esitage arstile täielik nimekiri kasutatavatest ravimitest, et ta saaks hinnata koostoimeid.
Parim Zolofti pakkumine internetiapteegis
Praegu saate meie internetiapteegist osta Zoloft’i. Kui otsite parimat kohta Zoloft’i või teiste sertraliini sisaldavate ravimite tellimiseks, olete jõudnud õigesse kohta.
Meie apteegi eelised:
- Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab vaimse tervise raviga seonduvat privaatsust. Zoloft’i veebist tellides väldite tarbetuid näost näkku vestlusi.
- Hind. Zoloft’i ostmine internetiapteegist on sageli soodsam kui kohalikust apteegist.
- Kogus. Arstid määravad sageli retsepti vaid üheks-kaheks pakiks. Meie apteek võimaldab teil osta piisava arvu Zoloft’i pakke raviplaani katkematu jätkumise tagamiseks.
- Mugavus. Saate ostu teha endale sobival ajal, ilma järjekordade ja lisakülastusteta.
- Teave. Meie veebilehelt leiate selged juhised annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu raviks vajaliku info kohta.
Töötame selle nimel, et pakkuda võimalikult head klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitavad depressiooni ja ärevushäirete sümptomeid leevendada võimalikult ohutult ja tõhusalt arsti järelevalve all.
