Paxil (Paroksetiini hüdrokloriid)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Paxil
• Toimeaine: Paroksetiini hüdrokloriid
• Tootja: GlaxoSmithKline (GSK)

Paxil ja selle toimeaine, paroksetiini hüdrokloriid

Paroksetiini hüdrokloriid inhibeerib selektiivselt serotoniini transporteri (SERT) tööd, suurendades serotoniinisignalisatsiooni aju piirkondades, mis vastutavad meeleolu, ohutaju ja stressireaktsioonide reguleerimise eest. Võrreldes vanemate antidepressantidega on SSRI-del üldiselt parem ohutus üleannustuse korral ning vähem antikolinergilisi ja kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid. Paroksetiin on aga tugev CYP2D6 inhibiitor ja suhteliselt lühikese poolväärtusajaga, mistõttu on oluline regulaarne igapäevane manustamine ja hoolikalt planeeritud ravi lõpetamine. Kliiniline toime hakkab tavaliselt avalduma 2–4 nädala jooksul, maksimaalne paranemine kujuneb sageli 6–8 nädalaga, kui sünaptilised ja retseptoritasandi muutused stabiliseeruvad.

Näidustused

Ravimi kasutamise otsustab arst, lähtudes ametlikust näidustusest ja individuaalsest hindamisest. Levinud näidustused täiskasvanutel:

• suur depressiivne häire (MDD)
• generaliseerunud ärevushäire (GAD)
• paanikahäire (koos agorafoobiaga või ilma)
• sotsiaalärevushäire (SAD)
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
• premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) (spetsialisti juhitud skeemid)

Annustamine ja manustamine

Kasutage ravimit täpselt arsti juhiste järgi. Tüüpilised suukaudsed skeemid täiskasvanutele (tabletid tavaliselt 10, 20, 30, 40 mg):

• MDD / GAD / SAD / PTSD: alustatakse tavaliselt 20 mg üks kord ööpäevas (hommikul); annust võib suurendada 10 mg võrra vähemalt 1-nädalaste intervallidega sõltuvalt toimest ja talutavusest. Tüüpiline säilitusannus on 20–40 mg ööpäevas.
• Paanikahäire: alustatakse 10 mg üks kord ööpäevas 1–2 nädala jooksul, et parandada talutavust, seejärel suurendatakse annust 20–40 mg-ni ööpäevas.
• OCD: annust tõstetakse taluvuse piires 40 mg-ni ööpäevas; mõned patsiendid vajavad spetsialisti järelvalve all kõrgemaid annuseid.

Eakatel ning maksa- või neerukahjustusega patsientidel alustatakse sageli 10 mg ööpäevas, suurendades annust aeglasemalt.

Manustamine: võtke tablett iga päev samal kellaajal, soovitatavalt hommikul. Neelake tablett tervelt koos veega; võib võtta koos toiduga või ilma.

Ravi lõpetamine: annust vähendatakse järk-järgult (näiteks 10 mg kaupa), et minimeerida ärajätusümptomeid (pearinglus, gripilaadsed kaebused, unetus, ärritus). Ärge lõpetage ravi järsult.

Soovitused kasutamiseks

• Pidage lihtsat päevikut, kuhu märkite meeleolu, ärevuse ja une kvaliteedi; jagage seda kontrollvisiitidel, et arst saaks annust täpsemalt kohandada.
• Kombineerige ravimravi psühhoteraapia ja elustiilimuudatustega (regulaarne uni, füüsiline aktiivsus, alkoholi vähendamine).
• Andke ravile aega – esimesed paranemise märgid võivad ilmneda 2–4 nädalaga, täielikum toime sageli 6–8+ nädalaga.
• Kui tekib seksuaalfunktsiooni häire, rääkige sellest arstile – annuse muutmine või muud strateegiad võivad aidata.

Unustatud annus

Kui unustate tableti, võtke see samal päeval niipea, kui meenub. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke unustatud annus vahele. Ärge võtke kahekordset annust. Kui mitu annust on vahele jäänud, pidage arstiga nõu, kuidas ravi uuesti alustada.

Ettevaatusabinõud

• Karbi-/klassihhoiatus: antidepressandid võivad suurendada suitsiidimõtete ja -käitumise riski noortel täiskasvanutel ja noorukitel, eriti ravi alguses või annuse muutmisel; vajalik on tihe jälgimine.
• Serotoniinisündroom: oht suureneb koos teiste serotoniini taset mõjutavate ravimitega (MAOI-d, linesoliid, metüleensinine, triptaanid, tramadool, naistepuna). Kiire meditsiiniabi on vajalik agitatsiooni, higistamise, värisemise, palaviku ja kõhulahtisuse korral.
• Verejooksu risk: SSRI-d võivad suurendada verejooksu riski, eriti koos MSPVA-de, aspiriini või antikoagulantidega.
• Hüponatreemia / SIADH: sagedamini eakatel; andke teada, kui tekivad segasus, peavalu, nõrkus.
• Maania / hüpomaania: enne ravi hinnatakse bipolaarse spektri häire võimalust; teavitage arsti vähesest unetarbest, võidutundest, kihutavatest mõtetest.
• Glaukoom (kitsanurga), krambihäired: kasutage ettevaatusega.
• Rasedus: raviotsused on individuaalsed; paroksetiiniga on seostatud teatud riske, seetõttu tuleb raseduse ajal või rasedust planeerides arutada alternatiive.
• CYP2D6 inhibeerimine: võib vähendada tamoksifeeni aktiveerumist ja suurendada teiste CYP2D6 substraatide taset.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sagedased: iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, higistamine, treemor, unisus või unetus, pearinglus, seksuaalfunktsiooni häired (libiido langus, orgasmi raskendatus, ejakulatsiooni pikenemine), kehakaalu tõus pikemaajalisel ravil.
Harvem: ähmane nägemine, lööve, kerged vererõhu muutused.
Tõsised – vajavad kiiret arstiabi: suitsiidimõtted või -käitumine, serotoniinisündroomi sümptomid, raske allergiline reaktsioon, krambid, märkimisväärne verejooks või kerge sinikate teke, raske hüponatreemia (segasus, krambid).

Paroksetiin ja koostoimed teiste ravimitega

• Vastunäidustatud / vältida: MAOI-d, linesoliid, metüleensinine – vajalikud vastavad „pesemisintervallid“.
• Serotoniini taset mõjutavad ravimid: triptaanid, tramadool, liitium, teised SSRI-d/SNRI-d, naistepuna – jälgida serotoniinisündroomi sümptomeid.
• CYP2D6 substraadid: tamoksifeen (vähenenud efektiivsus), tritsüklilised antidepressandid, metoprolool, mõned antipsühhootikumid – vaja võib olla annuse muutmist ja hoolikamat jälgimist.
• Trombotsüütidevastased ravimid / antikoagulandid / MSPVA-d: suurenenud verejooksu risk.

Alati teavitage oma arsti kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest ning toidulisanditest.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Sama toimeainega preparaadid (paroksetiin – rahvusvahelised näited)

• Paroksetiini tabletid (geneerilised tootjad: Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan, Aurobindo/Lupin/Dr. Reddy’s) — 10, 20, 30, 40 mg
• Paxil Generic — saadaval meie tootevalikus
• Pexeva / Seroxat / Aropax — piirkondlikud kaubamärgid

Teise toimeainega, kuid sarnase eesmärgiga ravimid (antidepressandid / anksiolüütikumid)

• SSRI-d: sertraliin (Zoloft) — saadaval meie kataloogis (Zoloft Generic); estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac), tsitalopraam (Celexa)
• SNRI-d: venlafaksiin XR (Effexor XR) — saadaval meie kataloogis (Effexor XR Generic); duloksetiin (Cymbalta)
• Muud (arsti valikul): bupropioon, mirtasapiin, vortiksetiin, vilasodoon

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, kaitstuna kuumuse ja otsese päikesevalguse eest. Hoidke tablette originaalpakendis ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge kasutage pärast pakendile märgitud „kõlblik kuni“ kuupäeva.

Patsiendi kogemus – mida oodata

Paljud patsiendid märgivad 1–2 nädala jooksul paremat unekvaliteeti ja vähenenud ärevust. Meeleolu paranemine ja igapäevase aktiivsuse kasv ilmnevad sageli 3.–6. nädalal, kui annus on optimeeritud. Varajane iiveldus või unisus taandub tavaliselt mõne päeva jooksul; hommikune manustamine koos toiduga võib taluvust parandada. Kui peate iganädalast meeleolu- ja ärevuse hinnangut ning märgite üles kõrvaltoimed, saab arst ravi täpsemalt kohandada ja stabiliseerumine toimub kiiremini.

KKK

Kui kiiresti Paxil toimima hakkab?
Esimesed muutused võivad ilmneda 1–2 nädalaga; täielik toime kujuneb tavaliselt 4–8 nädala jooksul.

Kas tohin alkoholi tarvitada?
Alkohol võib süvendada unisust ja mõjutada meeleolu – paljud patsiendid väldivad alkoholi, eriti ravi alguses.

Mis juhtub, kui unustan annuse?
Võtke tablett samal päeval, kui meenub; ärge kahekordistage järgmist annust.

Kas Paxil võib mõjutada seksuaalfunktsiooni?
Jah, see on selle ravimiklassi teadaolev kõrvaltoime ja sõltub sageli annusest. Arutage arstiga – abi võivad olla annuse muutmine, manustamisaja kohandamine või muud strateegiad.

Kas see on ohutu koos tamoksifeeniga?
Paroksetiin võib vähendada tamoksifeeni aktiveerumist CYP2D6 vahendusel. Onkoloogid eelistavad sellisel juhul sageli teist antidepressanti.

Parim Paxil’i pakkumine internetis

Praegu saate Paxil’i osta meie veebiapteegist. Kui otsite parimat kohta Paxil’i või muude paroksetiini sisaldavate ravimite tellimiseks, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

• Konfidentsiaalsus. Saadame ravimi diskreetses pakendis, et ravi jääks privaatsuseks.
• Hind. Paxil’i ostmine internetist on sageli soodsam kui kohalikust apteegist.
• Kogus. Saate tellida nii palju pakke, kui vaja ravi järjepidevuse tagamiseks.
• Mugavus. Tellige endale sobival ajal – ei ole vaja arstivisiiti ainult retsepti uuendamiseks.
• Teave. Meie veebilehel leiate selged juhised annustamise, kõrvaltoimete ja ohutu kasutamise kohta.

Teeme kõik, et pakkuda võimalikult head klienditeenindust ning tagada, et meie ravimid aitaksid depressiooni ja ärevushäireid ravida võimalikult tõhusalt ja ohutult arsti järelevalve all.