Ravimiteave
- Kaubamärk: Restasis
- Toimeaine: Tsüklosporiini silmaemulsioon
- Tootja: Allergan
Toimeaine tsüklosporiin
Tsüklosporiin on kaltsineuriini inhibiitor, mis pärsib T-rakkude aktivatsiooni ja sellele järgnevat tsütokiinide vabanemist silmapinnal ja sellega seotud näärmetes. Kuiva silma haiguse korral vähendab see immunomodulatoorne toime pisaraaparaadi põletikku, võimaldades basaalset pisaratootmist taastuda ning soodustades stabiilsema ja tervema pisarakile teket koos parema osmolaalsuse tasakaaluga. Erinevalt üksnes niisutavat toimet omavatest kunstpisaratest mõjutab tsüklosporiin üheks oluliseks haiguse põhjuseks olevat patofüsioloogilist mehhanismi.
Paiksel oftalmoloogilisel manustamisel on süsteemne imendumine väga väike. Emulsioonis sisalduv abiainete kombinatsioon parandab toimeaine püsimist silmapinnal ja kokkuaega koega. Kuna preparaat on säilitusaineteta, sobib see paljudel juhtudel pikaajaliseks kasutamiseks tundlikul silmal, kui seda kasutatakse vastavalt juhistele. Esimestel ravinädalatel esinev lühiajaline põletus- või kipitustunne on sage; ravisoostumust aitab parandada sobiv tilgutamistehnika ja abiainete ajastamine (vt soovitused kasutamiseks).
Näidustused
- Pisarate produktsiooni suurendamine kroonilise kuiva silma haiguse korral, kui eeldatakse, et silmapõletik on oluline haigust soodustav tegur ja seda on arst hinnanud
- Silmapinna taastumise toetamine osana terviklikust kuiva silma ravist (vastavalt arsti otsusele)
Kasutusotsus tehakse arsti poolt, lähtudes kohaliku ravimiinfo juhistest ja individuaalsest kliinilisest hinnangust.
Annustamine ja raviskeemid
Kasutage Restasis’t täpselt arsti ettekirjutuse järgi.
- Tavaline skeem: tilgutada 1 tilk igasse silma kaks korda päevas ligikaudu 12-tunnise vahega (hommikul ja õhtul).
- Kontaktläätsed: võtke kontaktläätsed enne tilgutamist eemaldada ja oodake vähemalt 15 minutit enne nende tagasi panemist.
- Muud silmaravimid: kui kasutate kunstpisaraid või muid silmatilku/silmasalvi, jätke annuste vahele vähemalt 15 minutit; võimalusel manustada Restasis pärast säilitusaineteta kunstpisaraid, et suurendada kokkuaega silmapinnal.
Manustamistehnika (ühekordsed ampullid):
- Peske ja kuivatage käed.
- Keerake uue ühekordse ampulli ots ära.
- Kallutage pea tahapoole, tõmmake alumist laugi õrnalt alla ja tilgutage üks tilk alalau taskusse, vältides ampulli otsaga silma või ripsmete puudutamist.
- Visake ampull kohe pärast kasutamist ära, isegi kui vedelikku jäi üle (saastumise vältimiseks).
Kui kasutatakse MultiDose-pudelit: ärge puudutage tilguti otsa ning sulgege pudel tihedalt.
Millal oodata toime avaldumist: ravivastus kujuneb aeglaselt; osa patsiente märkab sümptomite leevenemist mõne nädala jooksul, kuid täiemahuline toime ilmneb tavaliselt 3–6 kuu jooksul pideva, kaks korda päevas kasutamise korral. Ärge lõpetage ravi enneaegselt ainult seepärast, et sümptomid ei ole kohe kadunud – arutage seda oma arstiga.
Kasutussoovitused
- Hoidke annustamine kindlas rütmis (nt kell 8.00 ja 20.00). Telefoni meeldetuletused või ravigraafik aitavad järjepidevust.
- Kui alguses tekib põletustunne, võib aidata, kui jahutate suletud ampulli mõne minuti jooksul külmkapis või tilgutate (arsti loa korral) 5–10 minutit enne Restasis’t kunstpisara.
- Kohandage keskkonda: vältige otsest õhuvoolu ventilaatoritest/õhukonditsioneeridest, hoidke ruumi õhuniiskust, tehke ekraaniajast regulaarseid pause, et normaliseerida pilgutamissagedust, ning kasutage tuulise ilmaga kaitseprille.
- Järgige laugude hügieeni, kui teil on meibomian-näärmete düsfunktsioon (soojad kompressid, laugude õrn massaaž ja puhastamine vastavalt juhistele).
- Ärge puudutage ampulli/pudeli otsaga silma ega ühtki pinda. Ärge kasutage ravimit kontaktläätsede kandmise ajal.
- Pidage päevikut sümptomite (põletus, kuivus, ebaterav nägemine), kunstpisarate kasutamise sageduse ja võimalike kõrvaltoimete kohta – see aitab arstil ravi täpsustada.
Unustatud annus
Kui unustate annuse, tilgutage see niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on juba lähedal. Ärge tilgutage kahekordset annust. Jätkake tavalise kaks korda päevas skeemiga.
Ettevaatusabinõud
- Silmapõletik: ärge kasutage Restasis’t aktiivse silmainfektsiooni korral. Uue silmavalu, tugeva punetuse, mädase eritis või äkiliste nägemishäirete korral pöörduge kiiresti arsti poole.
- Ülitundlikkus: katkestage ravi ja pöörduge arsti poole, kui tekib allergianähte (laudade/konjunktiivi turse, lööve, hingamisraskus).
- Autojuhtimine ja täpsust nõudvad tegevused: vahetult pärast tilgutamist võib esineda ajutist nägemise ähmastumist; oodake, kuni nägemine selgineb.
- Kontaktläätsed: eemaldage läätsed enne manustamist ja oodake vähemalt 15 minutit enne nende tagasipanekut.
- Laste ja eakate ravi: järgige kohalikke juhiseid; talutavus on üldjuhul hea, kui ravimit kasutatakse õigesti.
- Süsteemsed haigused ja ravimid: kuigi süsteemne imendumine on väike, teavitage arsti autoimmuunhaigustest, hiljutistest silmaoperatsioonidest ja kõigist teistest paiksetest silmaravimitest.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raviotsus tehakse individuaalselt. Silmapinda manustatud tsüklosporiini süsteemne imendumine on madal; arst kaalub ema kasu ja loote või imiku võimalikke riske. Kui olete rase, planeerite rasedust või jääte ravi ajal rasedaks, arutage ravivõimalusi oma arstiga. Imetamise osas langetatakse otsus koos arstiga; last on soovitatav jälgida ebatavaliste nähtude suhtes.
Võimalikud kõrvaltoimed
- Sage: lühiajaline põletus- või kipitustunne tilgutamisel, silmade punetus, vesitsus, eritis, võõrkehatunne, ajutine ähmane nägemine, sügelus.
- Aeg-ajalt: laugude turse, silmavalu, valguskartus, peavalu.
- Tõsised (vajavad arstiabi): infektsioonile viitavad nähud, püsiv tugev valu, märgatavad nägemishäired, ülitundlikkusreaktsioonid.
Kui kõrvaltoimed tekivad, märkige, millal need seoses tilgutamisega ilmnesid, ja arutage neid arstiga. Ebamugavust võivad vähendada kunstpisarate ajastamine, tilgutamistehnika korrigeerimine või ampullide lühiajaline jahutamine.
Tsüklosporiin (silmaravimina): koostoimed teiste ravimitega
- Muud silmaravimid (tilgad/geelid/salvid): jätke manustamiste vahele vähemalt 15 minutit; silmasalvid pange viimasena, et need ei takistaks teiste tilkade imendumist.
- Kontaktläätsevedelikud: otsene koostoime puudub, kuid ravimit ei tohi tilgutada läätsi silmas hoides.
- Süsteemsed immunosupressandid: kliiniliselt olulised farmakokineetilised koostoimed on vähetõenäolised, kuid arst arvestab kogu immuunsupressiivse koormusega.
Teavitage alati oma arsti kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest ning silmatoodetest, mida kasutate.
Analoogid ja geneerilised ravimid
Sama toimeainega preparaadid (tsüklosporiin — rahvusvahelised näited)
- Ikervis (tsüklosporiin 0,1% silmatilgad, emulsioon) – kord päevas kasutatav preparaat mõnes riigis
- Tsüklosporiini 0,05% silmaemulsioon (erinevad tootjad) – säilitusaineteta ühekordsed ampullid
- Restasis MultiDose (tsüklosporiin 0,05%) – säilitusaineteta multidose-pudel ühesuunalise ventiiliga
- Cequa (tsüklosporiin 0,09% silmatilgad) – nanomitsellaarne lahus mõnel turul
- Tsüklosporiini silmatilgad (kohalikud nimetused) – tugevused ja abiained võivad riigiti erineda
Erineva toimeainega, kuid sarnase eesmärgiga ravimid (põletiku leevendamine või pisarakile taastamine kuiva silma korral)
- Lifitegrast (nt Xiidra) – LFA-1 antagonisti toimega silmatilgad
- Loteprednol-etabonaat (lühiajaline kortikosteroid, nt Eysuvis) – ägenemiste lühiravi arsti järelvalve all
- Perfluoroheksüüloktaan (nt Miebo) – pisarakile lipiidkihi tugi aurustumistüüpi kuiva silma korral
- Autoloogne seerum silmatilkadena – raskekujulise silmapinnahaiguse korral, eriarsti pädevuses
- Naatriumhüaluroon- või karboksümetüültselluloosil põhinevad kunstpisarad – sümptomaatiline leevendus (lisaravi, mitte põletikuravi)
Säilitamine
Hoidke ühekordseid ampulle või MultiDose-pudelit temperatuuril 15–25 °C (vt karbil täpset vahemikku). Kaitske külmumise ja liigse kuumuse eest. Hoidke originaalpakendis, et vältida valguse ja saastumise mõju. Kasutatud ühekordne ampull tuleb kohe ära visata. Hoidke ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
Patsiendi kogemus – mida oodata
Paljud patsiendid kirjeldavad, et tilgutamisel tekkiv kipitus või põletus väheneb 1–2 nädala jooksul, kui tilgutamistehnika paraneb ja silmapind stabiliseerub. Sümptomite leevenemine (vähem põletust ja kuivust, väiksem kunstpisarate vajadus, mugavam ekraaniaeg) muutub sageli märgatavaks mõne nädala jooksul, samas kui stabiilsem paranemine ilmneb tavaliselt 3–6 kuu jooksul katkematu kaks korda päevas ravi järel. Restasis’e kombineerimine keskkonnamuudatuste, õigesti ajastatud kunstpisarate ja laugude hügieeniga meibomian-näärmete düsfunktsiooni korral parandab üldist mugavust. Lühike päevik tilgutamiste, kunstpisarate kasutuse, ekraanitundide ja sümptomite tugevuse kohta aitab arstil ravi optimeerida ja seada realistlikke eesmärke.
KKK
Kui kiiresti Restasis toimima hakkab?
Osal patsientidest tekib paranemistunne juba mõne nädala pärast, kuid täielikum toime kujuneb sageli välja 3–6 kuu jooksul regulaarse kasutamisega.
Kas võin jätkata kunstpisarate kasutamist?
Jah. Eelistage säilitusaineteta kunstpisaraid ja jätke Restasis’ega vähemalt 15 minutit vahet.
Mida teha, kui tilgutamine põletab?
Lühiajaline kipitus on sage. Võib aidata ampulli lühiajaline jahutamine või kunstpisara tilgutamine 5–10 minutit enne Restasis’t (kui arst on selle heaks kiitnud). Kui valu on tugev või püsiv, pöörduge arsti poole.
Kas võin kanda kontaktläätsi?
Eemaldage läätsed enne tilgutamist ja oodake vähemalt 15 minutit enne nende tagasi panemist.
Mis saab, kui annus jääb vahele?
Tilgutage unustatud annus, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on juba lähedal. Kahekordset annust ei tohi panna.
Kas Restasis sobib koos teiste silmaravimitega?
Üldjuhul jah, kui manustamine on eraldatud vähemalt 15 minutiga. Silmasalvid pange viimasena. Teavitage arsti kõigist ravimitest, mida kasutate.
Parim Restasis’e pakkumine internetis
Praegu saate Restasis’t osta meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta Restasis’e või teiste tsüklosporiini sisaldavate kroonilise kuiva silma ravimite tellimiseks, olete jõudnud õigesse kohta.
Meie apteegi eelised:
- Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab silmaravi hoida privaatsena. Restasis’e veebist tellides väldite ebavajalikke näost näkku vestlusi.
- Hind. Restasis’e ostmine internetiapteegist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
- Kogus. Arstid kirjutavad sageli välja retsepti üheks kuni kaheks pakiks. Meie apteegist saate osta nii palju Restasis’e pakke, kui vajate pideva varu tagamiseks.
- Mugavus. Saate ostu sooritada endale sobival ajal, ilma teeninduse või turvalisuse arvelt järeleandmisi tegemata. Te ei pea broneerima visiiti ega külastama kliinikut.
- Teave. Meie veebilehelt leiate üksikasjalikku infot annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi seisukohalt olulise kohta.
Teeme kõik endast oleneva, et pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ning tagada, et meie ravimid aitavad arsti järelvalve all taastada mugava, stabiilse pisaratootmise ja leevendada kroonilise kuiva silma sümptomeid.
